乳癌中第二常見類型- 侵襲性乳小葉癌 (invasive lobular carcinoma), 特性, 以及和最常見的侵襲性乳腺管癌 (invasive ductal carcinoma) 的差異.

  乳癌是女性健康的大敵. 乳癌中有約 80% 是侵襲性乳腺管癌 (invasive ductal carcinoma, IDC), 第二常見的侵襲性乳小葉癌 (invasive lobular carcinoma, ILC) 僅佔約 10%. 對於侵襲性乳腺管癌(IDC)的行為, 我們比較熟悉, 但對於侵襲性乳小葉癌(ILC) 則較陌生, 故在此簡介 ILC.

 

   ILC, 其中 I (invasive, 侵襲性) 代表癌細胞已突破乳腺組織基底膜, 跑至附近組織. L (lobular, 小葉) 代表癌細胞是從乳腺管組織的 "腺體小葉" 細胞變性而來. ILC 通常見於較一般乳癌年長一些的女性. 根據研究,  約有2/3 ILC 患者大於55歲, 其平均60 歲, 比一般乳癌平均大5-10 歲左右. 其原因與一般乳癌相似, 而有研究顯示, ILC 的產生與更年期婦女使用荷爾蒙替代療法 (HRT) 有關.

 

   在症狀上, 常見的 IDC 通常可觸摸到乳房腫塊 (Lump). 但 ILC 通常因為癌細胞尚未形成腫塊就鑽進附近組織, 所以通常只觸及局部的變硬感, 或是乳頭或乳房組織的變形凹陷. 在乳房攝影上, 同樣的由於 ILC 並無像IDC 那樣明顯的腫塊陰影, 有時只見密度的不均勻, 如果未合併微鈣化陰影 (microcalcification), 很容易被誤診放過, 錯失治療良機. 這種情形, 對於乳管組織較緻密的東方人而言, 更容易被誤診.

陸希平  醫師

國仁醫院  外科  副院長  乳房醫學中心

台灣乳房醫學會專科醫師   外科學教授