【國仁信箱填寫表單】 問題反映種類︰ ↓ 掛號問題 門診問題 醫療問題 醫療設備問題 院內設施問題 住院問題 急診問題 申請文件問題 照護問題(含居家) 院內同仁服務問題 餐飲問題 其他問題 建議事項 ※請點選問題種類 姓名︰ 稱謂︰ ↓ 小姐 女士 先生 電子信箱︰ ※若無可不填 市內電話︰ ※例:087228300(最多10碼),若方便聯繫請填寫 手機號碼︰ ※例:0912345678(最多10碼),若方便聯繫請填寫 問題描述: 備註: 字串長度若超過欄位長度將會自動截斷,需填寫處未填寫在按「送出」後會出現錯誤訊息,此時請按瀏覽器「回上一頁」返回填寫即可 行距間若想緊鄰上一行可按住「Shift」鍵不放再按「Enter」鍵即可 圖片置入前可先按「Enter」鍵,將圖片置入到下一行。置入的相片建議"圖片寬度為650dpi以內" 建議內容送出之前,請再次檢查是否有謬誤需校正之處,再謹慎地按「送出」按鈕。