門診時間表
【國仁信箱填寫表單】
問題反映種類︰
※請點選問題種類
姓名︰
稱謂︰
電子信箱︰
※若無可不填
市內電話︰
※例:087228300(最多10碼),若方便聯繫請填寫
手機號碼︰
※例:0912345678(最多10碼),若方便聯繫請填寫
問題描述:
備註:
  • 字串長度若超過欄位長度將會自動截斷,需填寫處未填寫在按「送出」後會出現錯誤訊息,此時請按瀏覽器「回上一頁」返回填寫即可
  • 行距間若想緊鄰上一行可按住「Shift」鍵不放再按「Enter」鍵即可
  • 圖片置入前可先按「Enter」鍵,將圖片置入到下一行。置入的相片建議"圖片寬度為650dpi以內"
建議內容送出之前,請再次檢查是否有謬誤需校正之處,再謹慎地按「送出」按鈕。